病毒性脑膜炎临床表现及诊断

时间:2014-6-12来源:不详作者:佚名 点击:

  各种病毒性脑膜炎的临床表现大致相同。一般急性起病,多数病人首先出现类似上呼吸道感染和胃肠功能紊乱的症状,随后出现脑膜刺激症状,常有头痛、发热、恶心、呕吐、颈项僵硬等。还可出现畏光、眼球疼痛、乏力、肌痛、咳嗽、腹痛、腹泻、手足发麻等表现。当出现昏迷、病理反射或局灶性神经症状和体征时,提示病变已累及脑实质。病毒性脑膜炎一般呈良性经过,病程约2~3周,也可短至几日。

  不同病毒感染可出现各自特异的表现。某些肠道病毒感染时可出现皮疹,多与发热同时出现,柯萨奇A组病毒感染时有局部或多处斑丘疹,也可伴发疱疹性咽峡炎及腮腺炎。柯萨奇B组病毒感染可引起心肌炎和流行性肌痛。ECHO病毒感染的皮疹可表现为斑丘疹,也可为瘀点状,疱疹病毒感染时出现皮肤或生殖道疱疹。生殖道疱疹多出现单纯疱疹脑膜炎(HM)起病时,也可在起病前出现,或者不出现于脑膜炎病程中。带状疱疹脑膜炎一般在出疹后7~10日内起病,也可能起病后一周才出疹。

  根据发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性及脑脊液的特点,本病诊断即可成立。特殊的病因诊断和病原体的确定有赖于实验室的病毒学检查。

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