病毒性脑膜炎的临床诊断

时间:2014-6-12来源:不详作者:佚名 点击:

  病毒性脑膜炎的临床诊断

  一、诊断标准

  1.病初有发热及各种原发病(如上呼吸道或胃肠道感染,以及腮腺炎、疱疹、麻疹、水痘等)症状。

  2.急性或亚急性发病,有明显头痛、呕吐、发热以及脑膜刺激征。

  3.多无明显的脑实质局灶损害体征。

  4.脑脊液在绝大数患者呈无色透明,细胞计数自数十至数百,少数可逾千。除早期可有中性粒细胞增多外,余均以淋巴细胞为主。蛋白含量在少数患者可轻度增高,糖及氯化物多正常,免疫球蛋白多有异常。

  5.可有原发病的体征及实验室检查所见。有的体液及排泄物可分离出病毒。

  二、常见证及其辨证要点

  各种原因的病毒性脑膜炎的临床特征很相似,不易鉴别。其起病急骤,按卫气营血传变,分证如下:

  ·邪犯卫气 为病之早期,症见发热恶寒,剧烈头痛,颈项强直,食欲不振,口渴咽痛,恶心呕吐,眩晕怕光,精神委靡,项背疼痛,腹痛腹泻,舌质红,苔白或黄,脉浮数。辨证要点:发热恶寒,头痛项强,口渴咽痛,舌质红,苔白或黄,脉浮数。

  ·热陷营血 高热不退,剧烈头痛,颈项强直,咽痛口渴,肌肉酸痛,眩晕怕光,食欲减退,腹痛或腹泻,表情淡漠,嗜睡。可有皮疹,舌质红绛,脉细数。辨证要点:高热不退,剧烈头痛,表情淡漠,嗜睡,可有皮疹,舌质红绛,脉细数。

  ·热盛动风 身壮热,头胀痛,心烦躁动,手足躁扰,甚至瘛疭,舌质红,苔黄燥,脉弦数。辨证要点:身壮热,头胀痛,手足躁扰,甚至瘛疭,舌质红,苔黄燥,脉弦数。

  ·热夹湿邪 发热不退,口渴不多饮,身重脘痞,呕恶纳差,心中烦闷,腹痛腹泻,舌质红,苔黄腻,脉象滑数。辨证要点:发热,身重脘痞,呕恶纳差,舌质红,苔黄而腻,脉象滑数。

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